جدول المحتويات
جدول المحتويات
تقدر منظمة الصحة العالمية أن أكثر من 2 مليار شخص يعانون من نقص غذائي للفيتامينات والمعادن. وفي الولايات المتحدة، تشير البيانات من المسح الوطني لفحص الصحة والتغذية (NHANES) واستهلاك الغذاء وتناول المغذيات للأمريكيين التابع لوزارة الزراعة الأمريكية إلى أن نقص المغذيات يؤثر على جزء كبير من سكان الولايات المتحدة، وربما يصل إلى 80٪ بالنسبة لبعض الفيتامينات والمعادن.
تعد معالجة هذه الفجوات الغذائية أمرًا بالغ الأهمية في دعم صحة التمثيل الغذائي ووظيفة المناعة وعلم وظائف الأعضاء العام لدى هؤلاء الأفراد.
تشمل حالات نقص المغذيات الدقيقة الشائعة ما يلي:
أكثر أنواع نقص الفيتامينات والمعادن شيوعًا في جميع أنحاء العالم هي الفيتامينات A و D3 و الحديد. هذه العناصر الغذائية مهمة بشكل خاص لتلك المجموعات السكانية التي لا تتحقق فيها الكفاية الغذائية الشاملة.
يمكن أن يتراوح تناول الفرد من الفيتامينات والمعادن من النقص الشديد إلى السمية. في نقطة ما بينهما يقع مستوى المدخول المثالي. يتم استخدام مصطلحين مرتبطين على نطاق واسع لوضع معيار للمدخول المرغوب: البدل الغذائي الموصى به (RDA) والمدخول الغذائي الموصى به (RDI).
أحد أكبر الانتقادات الموجهة إلى RDA هو أنه لا يعتمد على تحديد المستوى الأمثل لتناول المغذيات، بل على المستوى الذي لن يؤدي إلى أي علامات للنقص وعلى تقدير الحاجة الفسيولوجية للمغذيات في الأشخاص «الأصحاء».
بين مستوى النقص والمستوى الكافي أو الأمثل تكمن منطقة يشار إليها بالقصور دون الإكلينيكي أو الهامشي أو نقص المغذيات. تشير هذه المصطلحات إلى مستوى تناول المغذيات أعلاه مما يسبب علامات وأعراض النقص الكلاسيكية، ولكنه أقل من المستوى الأمثل لأنه مرتبط ببعض الأدلة على النقص الفسيولوجي. في كثير من الحالات، قد تكون الدلائل الوحيدة لنقص العناصر الغذائية غير السريري هي التعب، أو الخمول، أو صعوبة التركيز، أو نقص الشعور بالعافية بشكل عام. والأسوأ من ذلك أن النقص المزمن طويل الأمد تحت الإكلينيكي قد يضعف صحتنا بمرور الوقت.
تعتبر الفيتامينات والمعادن من العناصر الغذائية الأساسية، مما يعني أن الجسم لا يمكنه العمل بشكل صحيح بدونها. تتمثل إحدى الوظائف الرئيسية للفيتامينات والمعادن في أنها توجد في الجزء النشط من الإنزيمات، وتعمل الإنزيمات المساعدة معًا لبناء الجزيئات أو تكسيرها.
تحتوي معظم الإنزيمات على بروتين وعامل مساعد، عادةً ما يكون معدنًا أساسيًا أو فيتامين. إذا كان الإنزيم يفتقر إلى المعادن الأساسية أو الفيتامينات، فإنه لا يمكن أن يعمل بشكل صحيح. يمكن للإنزيم أن يؤدي وظيفته الحيوية من خلال توفير المعادن والفيتامينات الضرورية من خلال النظام الغذائي أو الصيغة الغذائية. على سبيل المثال، الزنك مطلوب للإنزيم الذي ينشط فيتامين (أ) في العملية البصرية. النظام الغذائي الذي يحتوي على كمية كافية من فيتامين (أ) يعتبر غير ذي صلة لأن فيتامين (أ) لا يمكن أن يتحول إلى الشكل النشط بدون وجود الزنك في الإنزيم.
تتطلب العديد من الإنزيمات أيضًا دعمًا إضافيًا لأداء وظيفتها. يكون الدعم في شكل إنزيم مساعد، وهو جزيء يعمل جنبًا إلى جنب مع الإنزيم. غالبًا ما تتكون الإنزيمات المساعدة من فيتامين أو معدن. بدون الإنزيم المساعد، يصبح الإنزيم عاجزًا عن العمل.
تعمل العناصر الغذائية الدقيقة (الفيتامينات والمعادن) في الجسم بشكل تفاعلي. يؤدي نقص أي فيتامين أو معدن إلى تعطيل هذا النظام المعقد ويجب تجنب ذلك لتحقيق الصحة المثلى والحفاظ عليها.
كان فيتامين أ أول فيتامين قابل للذوبان في الدهون تم اكتشافه. فيتامين أ ضروري لصحة ووظيفة الجهاز المناعي ويلعب دورًا حيويًا في الحفاظ على صحة العين والرؤية المثلى.
من الحقائق المؤسفة في عصر الحياة الحديثة أن تناول فيتامين أ غير الكافي يؤثر على أكثر من 500 مليون شخص، مما يخلق تحديات كبيرة في الرؤية والصحة المناعية في أجزاء كثيرة من العالم. في حين أن النقص الشديد نادر في الولايات المتحدة والدول المتقدمة الأخرى، إلا أن المدخول دون المستوى الأمثل يظل عاملاً رئيسيًا في الدول المتخلفة. لدعم الصحة العالمية وصحة الرؤية، غالبًا ما تقدم المنظمات الدولية مكملات فيتامين أ الروتينية (على سبيل المثال، 4,000 ميكروغرام من الريتينول) للسكان المعرضين للخطر.
يمكن لمستويات فيتامين أ دون المستوى الأمثل أن تجعل الأفراد أكثر عرضة لضعف المرونة المناعية. يعتبر تناول كميات كافية ضروريًا أيضًا للحفاظ على الأغشية المخاطية الصحية التي تبطن الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي. علاوة على ذلك، يمكن أن يؤثر نقص فيتامين أ الكافي بشكل كبير على العينين. يمكن أن تؤثر المستويات غير الكافية على حدة البصر اليومية، وخاصة الرؤية الليلية، وتعرض الرطوبة الطبيعية والراحة والسلامة الهيكلية للطبقات الخارجية للعين للخطر.
يتوفر فيتامين أ في النظام الغذائي في شكلين. الريتينول عبارة عن فيتامين أ مُشكل مسبقًا، ويتم تحويل بيتا كاروتين بواسطة الجسم إلى ريتينول. لسوء الحظ، خلال فترات التغذية الشاملة دون المستوى الأمثل أو عندما يكون تناول الزنك غير كافٍ، يكون تحويل البيتا كاروتين إلى فيتامين أ ضعيفًا. بالإضافة إلى ذلك، بسبب الوراثة، يقوم ما يصل إلى 25٪ من الأشخاص بتحويل بيتا كاروتين بشكل سيئ إلى فيتامين أ.
تشمل المصادر الغذائية للريتينول البيض، والزبدة، والحليب ومنتجات الألبان المدعمة، وكبد البقر، وكبد الدجاج، وزيت كبد الحوت. تشمل المصادر الغذائية للبيتا كاروتين الخضروات الورقية الخضراء، والخضروات والفاكهة ذات اللون البرتقالي (مثل الجزر، والبطاطا الحلوة، والقرع الشتوي، والكنتالوب، والمانجو). بشكل عام، كلما زادت كثافة لون الفاكهة أو الخضار، ارتفع مستوى البيتا كاروتين. على سبيل المثال، يحتوي الكرنب على مستويات بيتا كاروتين أعلى بكثير من الخس.
يقوم المهنيون الطبيون عادةً بتقييم حالة فيتامين أ عن طريق قياس مستويات الريتينول في الدم. في حين أن النقص الحاد نادر في الولايات المتحدة، فإن ما يقرب من 46٪ من البالغين لا يتناولون كمية كافية من فيتامين أ.
تم قياس نشاط فيتامين (أ) في البداية بوحدات دولية، مع تعريف وحدة دولية على أنها 0.3 ميكروغرام من الريتينول البلوري أو 0.6 ميكروغرام من بيتا كاروتين. في عام 1967، أوصت منظمة الصحة العالمية بأن يُشار إلى نشاط فيتامين (أ) من حيث مكافئات الريتينول الفعالة (RAE) بدلاً من الوحدات الدولية، حيث يعادل 1 ميكروغرام من الريتينول 1 RAE. في عام 1980، تم تبني هذه التوصية في الولايات المتحدة ، ويتم تحديد البدل اليومي الموصى به (RDA) لفيتامين (أ) الآن باستخدام RAE، على الرغم من أنه لا يزال من الشائع رؤية نشاط فيتامين (أ) مدرجًا بالوحدات الدولية. تبلغ قيمة RDA للرجال والنساء 900 و 700 RAE على التوالي. تم تحديد مستوى المدخول الأعلى المسموح به (UL) للبالغين عند 3000 RAE من فيتامين (أ) المشكل مسبقًا لتجنب السمية. لا توجد مجموعة حد أعلى للبيتا كاروتين لأن الجسم لن يشكل الريتينول من بيتا كاروتين إذا كانت المستويات كافية.
تحذير: لا يوصى بجرعات الريتينول التي تزيد عن 3000 ميكروغرام (3000 RAE أو 10000 وحدة دولية) للنساء المعرضات لخطر الحمل. يُمنع استخدام جرعات عالية من الريتينول المُشكل مسبقًا أثناء الحمل بسبب مخاطر النمو المحتملة ويجب تجنبها من قبل أي امرأة قد تكون حاملاً.
كانت هناك ضجة كبيرة حول أهمية فيتامين D3 بسبب دوره الحاسم في صحة المناعة. لكن فيتامين D3 أمر حيوي للعديد من الوظائف الخلوية في جميع أنحاء الجسم. يعمل فيتامين D3 مثل «بروهورمون» أكثر من فيتامين تقليدي. نحن ننتج فيتامين D3 في أجسامنا من خلال تفاعل كيميائي في بشرتنا استجابة لأشعة الشمس. يتم تحويل هذا الفيتامين D3 عن طريق الكبد إلى 25 (OH) D3 ثم عن طريق الكلى إلى شكله الهرموني الأكثر نشاطًا، 1،25-dihydroxyvitamin D3 أو الكالسيتريول، والذي يلعب دورًا رئيسيًا في استقلاب الكالسيوم وكذلك في التعبير عن الشفرة الجينية. يحتوي الحمض النووي البشري على أكثر من 2700 موقع ربط لأكثر أشكال فيتامين (د3) نشاطًا.
تشير أدلة كثيرة إلى أن حوالي 50٪ من سكان العالم قد يكون لديهم مستويات دون المستوى الأمثل من فيتامين D3.
في الولايات المتحدة، يعاني حوالي 70٪ من السكان من كمية غير كافية من فيتامين D3 (أي مستويات الدم التي تقل عن 30 نانوغرام/مل)، ويقع نصفهم تقريبًا في أدنى فئات حالة فيتامين د (25 (OH) D3 بمستويات أقل من 25 نانوغرام/مل)، بما في ذلك نسبة كبيرة من كبار السن في مرافق الرعاية و 76٪ من الأمهات الحوامل.
تُفهم حالة فيتامين D3 دون المستوى الأمثل تقليديًا على أنها تحتوي على مستوى 25 (OH) D3 في الدم أقل من 25 نانوغرام/مل أو حتى أقل. يعتبر مستوى الدم المستهدف لضمان حالة D3 المناسبة بشكل عام 40 نانوغرام/مل. لكن العديد من خبراء الصحة والعافية يعتبرون أن مستوى الدم الذي يتراوح بين 50 و 80 نانوغرام/مل هو النطاق الأمثل.
يعرف فيتامين (د) أيضًا بـ "فيتامين آشعة الشمس" لأن البشرة بإمكانها تكوين فيتامين (د3) عند التعرض لآشعة الشمس. يمكن أيضًا أن توفر الأطعمة والمكملات الغذائية فيتامين (د3) المشكل مسبقًا. أفضل المصادر الغذائية هي الأسماك الدهنية وكبد البقر وصفار البيض ومنتجات الألبان المدعمة بـ D3. تم العثور على شكل د2 من الفيتامين في الفطر، وبعض الأطعمة المدعمة، والمكملات الغذائية. ومع ذلك، فإن نموذج D2 ليس فعالًا في رفع مستويات الدم مثل D3. شكل المكمل المفضل بشكل عام هو فيتامين D3.
نظرًا للانتشار الواسع لمستويات الدم دون المستوى الأمثل 25 (OH) D3، يوصي العديد من خبراء الصحة بمكملات فيتامين D3 الداعمة اليومية للمساعدة في الحفاظ على الصحة المثلى في جميع الفئات العمرية، باتباع الإرشادات التالية بشكل عام:
إن أهمية الحديد باعتباره الجزء المركزي من جزيء الهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء (RBC) معروفة جيدًا. الحديد مهم في نقل الأكسجين من الرئتين إلى أنسجة الجسم ونقل ثاني أكسيد الكربون من الأنسجة إلى الرئتين. يلعب الحديد دورًا مهمًا في الإنزيمات المشاركة في إنتاج الحمض النووي والطاقة الخلوية.
يعتبر تناول الحديد دون المستوى الأمثل عمومًا أحد أكثر الفجوات الغذائية شيوعًا في العالم، بما في ذلك الولايات المتحدة. تشير التقديرات إلى أن ما يقرب من خمس سكان العالم لديهم مستويات غير كافية من الحديد. المجموعات الأكثر عرضة لخطر الإصابة بحالة الحديد دون المستوى الأمثل هي الرضع الذين تقل أعمارهم عن عامين والفتيات المراهقات والأمهات الحوامل وكبار السن. لقد وجدت الدراسات أدلة على عدم كفاية تناول الحديد في ما يصل إلى 30-50٪ من الأشخاص في هذه المجموعات، وحتى معدلات أعلى بين أولئك الذين يتبعون أسلوب حياة نباتي.
قد تكون مستويات الحديد غير الكافية ناتجة عن زيادة متطلبات الحديد، أو انخفاض المدخول الغذائي، أو انخفاض امتصاص الحديد أو استخدامه، أو فقدان الدم اليومي (مثل الدورة الشهرية)، أو مجموعة من العوامل. تحدث زيادة متطلبات الحديد خلال مراحل النمو السريع للرضع والمراهقة، وكذلك أثناء الحمل والرضاعة. في الوقت الحالي، ينصح مقدمو الرعاية الصحية الأمهات الحوامل بشكل روتيني بتناول مكملات الحديد، حيث لا يمكن عادةً تلبية الحاجة المتزايدة للحديد أثناء الحمل من خلال النظام الغذائي وحده.
يمكن أن يؤثر نقص الحديد الشديد والمطول بشكل كبير على صحة خلايا الدم الحمراء. ومع ذلك، من المهم ملاحظة أن الإنزيمات المعتمدة على الحديد والتي تشارك في إنتاج الطاقة والتمثيل الغذائي غالبًا ما تكون أول من يتأثر بمستويات الحديد دون المستوى الأمثل.
حتى نقص الحديد الهامشي يمكن أن يؤثر بشكل كبير على وظيفة العديد من أنسجة الجسم. على وجه الخصوص، يمكن أن يؤدي إلى التعب اليومي ويؤثر على مرونة الجهاز المناعي الطبيعي ووظائف الدماغ. يمكن أن تقلل مستويات الحديد دون المستوى الأمثل من القدرة على التحمل أثناء ممارسة الرياضة، والقدرة على العمل البدني، والدفاعات الطبيعية لجهاز المناعة. كما أنه يرتبط بانخفاض الانتباه، وضيق مدى الانتباه، وانخفاض الحالة المزاجية في بعض الأحيان. لحسن الحظ، يمكن أن يساعد دعم تناول الحديد الصحي في الحفاظ على التركيز المعرفي الطبيعي والقدرة على التحمل الذهني والطاقة البدنية.
يعتبر تناول كميات كافية من الحديد لدى الأطفال أمرًا بالغ الأهمية، حيث يمكن أن يؤثر النقص المطول على النمو البدني والمعرفي الطبيعي. يمكن لحالة الحديد دون المستوى الأمثل أن تترك الأطفال دون إمكاناتهم الكاملة فيما يتعلق بمدى الاهتمام اليومي والقدرة على التعلم، سواء كانوا يعيشون في بلد متقدم أو متخلف.
يقوم المهنيون الطبيون عادةً بتقييم حالة الحديد باستخدام اختبار الدم المعروف باسم مصل الفيريتين. للحصول على العافية المثلى، يُعتبر المستوى مثاليًا بشكل عام عند 60 نانوغرام/مل أو أعلى لتحقيق الاكتفاء من الحديد.
أفضل المصادر الغذائية للحديد هي اللحوم الحمراء وخاصة الكبد. تشمل مصادر الحديد الجيدة غير اللحوم الأسماك والفاصوليا والدبس والفواكه المجففة والحبوب الكاملة والخبز المخصب والخضروات الورقية الخضراء. ومع ذلك، يتم امتصاص الحديد بشكل أفضل من اللحوم لأنه مرتبط بالهيموجلوبين. يعتبر امتصاص الحديد غير الهيم أقل بكثير مقارنة بحديد الهيمي (معدل امتصاص حوالي 5٪ لغير الهيم مقابل 30٪ للحديد الهيمي). RDA للحديد هو 18 ملغ للنساء و 10 ملغ للرجال.
وأشهر مكملات الحديد هي كبريتات الحديدوز وفومارات الحديدوز. ومع ذلك، فإن الأشكال التي تحظى بتقدير كبير تشمل البيسجليسينات الحديدية وبيروفوسفات الحديديك. يتحمل الجهاز الهضمي كلاهما جيدًا بشكل عام ويوفران توافرًا بيولوجيًا نسبيًا أعلى، خاصة إذا تم تناولهما على معدة فارغة.
يوصي العديد من خبراء الصحة بتناول مكمل يومي يوفر 30 ملغ من الحديد للمساعدة في الحفاظ على حالة الحديد الإيجابية للأفراد الذين يتبعون نظامًا غذائيًا نباتيًا أو نباتيًا.
بالنسبة لأولئك الذين يتطلعون إلى دعم مستويات الحديد لديهم، فإن المدخول الداعم الشائع هو 30 ملغ من الحديد مرتين يوميًا بين الوجبات. إذا أدت هذه التوصية إلى عدم الراحة في البطن من حين لآخر، فيمكن تقسيم المدخول وتناوله مع الوجبات من ثلاث إلى أربع مرات يوميًا.
يعد النظام الغذائي المعزز للصحة أمرًا بالغ الأهمية لإنشاء أساس غذائي متين للبناء عليه من خلال برنامج المكملات الاستراتيجية. لا يمكن لأي كمية من المكملات الغذائية أن تحل محل هذا الأساس. ومع ذلك، يمكننا استخدام المكملات الغذائية لتوفير "تأمين" غذائي لتلبية الاحتياجات الغذائية للصحة المثلى.
References:
DISCLAIMER: لم يتم تقييم هذه البيانات من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA). هذه المنتجات ليس الغرض منها تشخيص أي مرض، أو علاجه، أو الشفاء منه، أو الوقاية منه.
